Бесплодный брак: женский фактор

Эндокринные нарушения

Созревание яйцеклетки, разрыв фолликула и выход яйцеклетки в маточную трубу, дальнейшее ее оплодотворение и закрепление в матке регулируется целым комплексом гормонов. Если в цепочке эндокринной регуляции этого процесса есть поломка, то беременность не наступает.
Например, повышение концентрации гормона пролактина в крови тормозит овуляционный цикл и затрудняет оплодотворение. Причин для повышения выработки пролактина масса: это и стресс, и голод (увлеченность диетами), и заболевания щитовидной железы.
К бесплодию может приводить и снижение синтеза гормона желтого тела, на фоне которого яйцеклетка не может закрепиться на слизистой и дать начало беременности.
Огромное количество эндокринных заболеваний может влиять на возможность зачатия и вынашивания беременности. К таковым относятся сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, гипофиза, ожирение, хронические заболевания почек и т. д.

Стресс

Его тоже правильнее отнести к эндокринным факторам, но можно выделить и в самостоятельную группу. Давно признано, что стресс имеет сложный механизм регулирования, и гормонами в том числе. При хронических стрессах происходит истощение адаптационных механизмов, нарушается функционирование нервной системы, надпочечников, гипофиза, щитовидной железы. Все это, в свою очередь, влияет на овуляционный цикл. Интересно, что семьи с невысоким уровнем образования статистически реже сталкиваются с проблемой бесплодия, чем женщины с высоким уровнем интеллекта и определенным социальным статусом. Во многом это объясняется более эмоциональной реакцией на внешние раздражители.
Желание женщины на максимально долгий срок отложить рождение детейво многом способствует повышению случаев именно эндокринного бесплодия. Во-первых, с возрастом уменьшается количество эстрогенов, что сопровождается нарушением ритма менструации. Во-вторых, с течением времени истощается овариальный резерв. Мы рождаемся с определенным запасом яйцеклеток. Каждый цикл одна яйцеклетка созревает, а новые при этом уже не образуются. Их количество уменьшается из-за воспалительных процессов, хирургических вмешательств. Планирование беременности в зрелом возрасте повышает шансы столкнуться с бесплодием.

Инфекции

Как известно, встреча сперматозоида и яйцеклетки происходит в маточной трубе. Инфекции, которые когда-то были перенесены, возможно даже бессимптомно, нередко провоцируют образование спаек в просвете трубы, нарушение процессов ее кровоснабжения и иннервации. Все это делает невозможным встречу сперматозоида с яйцеклеткой и, соответственно, оплодотворение. Нередко такие изменения происходят у совсем юных женщин, которые практикуют незащищенный секс и частую смену половых партнеров. Они не долечивают инфекции или не лечат их вовсе (не все инфекции имеют и яркие проявления). Со временем они могу переходить в хроническую форму, провоцируя воспаление. О том, что женщина является носителем какой-либо инфекции, она нередко узнает на приеме у гинеколога, обратившись к нему по причине невозможности забеременеть.
Инфекции также могут приводить и к воспалениям и повреждениям слизистой матки, что делает невозможным закрепление в ней оплодотворенной яйцеклетки.

Анатомические особенности

Это могут быть как врожденные пороки развития матки — ее недоразвитие, наличие перегородки, седловидная форма — и маточных труб: нарушение их анатомической проходимости или полное их отсутствие, — так и приобретенные, например, вследствие хирургических вмешательств (удаление одной из труб в случае внематочной беременности), наличие в анамнезе абортов, выскабливания полости матки.

Какие нужны обследования

Женское бесплодие в большинстве случаев мультифакторное. Для того чтобы определиться с направлением, в рамках которого и будет назначаться лечение, необходимо пройти ряд первичных обследований: сдать общие анализы крови и мочи, сделать биохимический анализ крови, проверить гормональный баланс, сдать анализы на определенные группы инфекций (кровь, мазок из влагалища), сделать УЗИ органов малого таза. Это позволит сделать первичное заключение о причинах бесплодия и далее либо продолжить углубленное обследование и лечение по выявленной проблеме, либо (особенно если возраст не самый юный) не тратить время, а сразу рассматривать возможность вспомогательных репродуктивных технологий.